Egglederne er to tynne rør, ett på hver side av livmoren, som bidrar til å føre det modne egget fra eggstokkene til livmoren. Når en hindring hindrer egget i å bevege seg nedover røret, har en kvinne en blokkert eggleder, også kjent som tubal faktor infertilitet. Dette kan forekomme på en eller begge sider og er årsaken til infertilitet hos opptil 30 % av infertile kvinner.
Egglederne.
Det er uvanlig at kvinner med blokkerte eggledere opplever noen symptomer. Mange kvinner antar at hvis de har regelmessig menstruasjon, er fruktbarheten bra. Dette er ikke alltid sant.
Hver måned, når eggløsning skjer, frigjøres et egg fra en av eggstokkene. Egget reiser fra eggstokken, gjennom rørene og inn i livmoren. Sædcellene må også svømme fra livmorhalsen, gjennom livmoren og gjennom egglederne for å komme til egget. Befruktning finner vanligvis sted mens egget beveger seg gjennom røret.
Hvis en eller begge egglederne er blokkert, kan ikke egget nå livmoren, og sædcellene kan ikke nå egget, noe som forhindrer befruktning og graviditet. Det er også mulig at røret ikke blokkeres helt, men bare delvis. Dette kan øke risikoen for en tubal graviditet, eller svangerskap utenfor livmoren .
Symptomer
Illustrasjon av Jessica Olah, Verywell
I motsetning til anovulasjon , hvor uregelmessige menstruasjonssykluser kan tyde på et problem, blokkerte eggledere forårsaker sjelden symptomer. Det første 'symptomet' på blokkerte eggledere er ofte infertilitet. Hvis du ikke blir gravid etter ett års forsøk (eller etter seks måneder, hvis du er 35 år eller eldre), vil legen din bestille en spesialisert røntgen for å sjekke egglederne dine, sammen med annen grunnleggende fertilitetstesting.
En bestemt type blokkert eggleder kalt hydrosalpinx kan forårsake smerter i nedre del av magen og uvanlig vaginal utflod, men ikke alle kvinner vil ha disse symptomene. Hydrosalpinx er når en blokkering får røret til å utvide seg (øke i diameter) og fylles med væske. Væsken blokkerer egget og sædcellene, og forhindrer befruktning og graviditet.
Noen av årsakene til blokkerte eggledere kan imidlertid ha sine egne symptomer. For eksempel endometriose og bekkenbetennelsessykdom (PID) kan forårsake smertefull menstruasjon og smertefull samleie.
Symptomer som kan indikere bekkeninfeksjon inkluderer:
- generelle bekkensmerter
- smerte under samleie
- illeluktende utflod fra skjeden
- feber over 101 (i akutte tilfeller)
- kvalme og oppkast (i akutte tilfeller)
- alvorlige smerter i nedre del av magen eller bekkenet (i akutte tilfeller)
Akutte bekkeninfeksjoner kan være livstruende. Hvis du har høy feber eller sterke smerter, kontakt legen din umiddelbart, eller gå til nærmeste legevakt.
Fører til
Den vanligste årsaken til blokkerte eggledere er PID. Bekkenbetennelse er et resultat av en seksuelt overførbar sykdom, selv om ikke alle bekkeninfeksjoner er relatert til kjønnssykdommer. Også selv om PID ikke lenger er tilstede, øker en historie med PID eller bekkeninfeksjon risikoen for blokkerte rør.
Andre potensielle årsaker til blokkerte eggledere inkluderer:
- Nåværende eller historie med en STD-infeksjon, spesielt klamydia eller gonoré
- Anamnese med livmorinfeksjon forårsaket av abort eller spontanabort
- Historie om en sprukket blindtarm
- Historie om abdominal kirurgi
- Tidligere ektopisk graviditet
- Tidligere kirurgi som involverer egglederne, inkludert tubal ligering
- Endometriose
Diagnose
Blokkerte rør blir vanligvis diagnostisert med en spesialisert røntgenstråle kalt a hysterosalpingogram eller HSG. An HSG er en av de grunnleggende fertilitetstestene som er bestilt for hvert par som sliter med å bli gravide. Testen innebærer å plassere et fargestoff gjennom livmorhalsen ved hjelp av et lite rør. Når fargestoffet er på plass, tas røntgenbilder av bekkenområdet.
Hvis alt er normalt, vil fargestoffet gå gjennom livmoren og egglederne og søle ut rundt eggstokkene og inn i bekkenhulen. Hvis fargestoffet ikke kommer gjennom rørene, kan du ha en blokkert eggleder.
Det er viktig å vite at 15 % av kvinnene har en 'falsk positiv', der fargestoffet ikke kommer forbi livmoren og inn i røret. Blokken ser ut til å være akkurat der egglederen og livmoren møtes. Hvis dette skjer, kan legen gjenta testen en annen gang, eller bestille en annen test for å bekrefte.
Andre tester som kan bestilles inkluderer ultralyd, utforskende laparoskopisk kirurgi , eller hysteroskopi (der et tynt kamera plasseres gjennom livmorhalsen for å se på livmoren). Blodprøver for å sjekke forekomsten av klamydiaantistoffer (som vil antyde tidligere eller nåværende infeksjon) kan også bestilles.
Behandling for blokkerte eggledere
Hvis du har ett åpent rør og ellers er frisk, kan du kanskje bli gravid uten for mye hjelp. Legen din kan gi deg fertilitetsmedisiner å øke sjansene for eggløsning på siden med det åpne røret. Dette er imidlertid ikke et alternativ hvis begge rørene er blokkert.
Laparoskopisk kirurgi
I noen tilfeller, laparoskopisk kirurgi kan åpne blokkerte rør eller fjerne arrvev. Dessverre virker ikke alltid denne behandlingen. Sjansen for suksess avhenger av hvor gammel du er (jo yngre, jo bedre), hvor ille og hvor blokkeringen er, og årsaken til blokkeringen. Hvis bare noen få sammenvoksninger er mellom rørene og eggstokkene, er sjansene for å bli gravid etter operasjonen gode.
Hvis du har en blokkert slange som ellers er frisk, har du 20 % til 40 % sjanse for å bli gravid etter operasjonen.
Risikoen for ektopisk graviditet er høyere etter operasjon for å behandle blokkering av egglederne. Legen din bør overvåke deg nøye hvis du blir gravid og være tilgjengelig for å hjelpe deg med å bestemme hva som er best for deg.
Kirurgisk reparasjon er imidlertid ikke alltid det beste alternativet. Situasjoner som kan være bedre for IVF inkluderer tilstedeværelsen av betydelig skremming, moderat til alvorlig endometriose eller moderat til alvorlig mannlig faktor infertilitet . Legen din kan hjelpe deg med å vurdere om kirurgisk reparasjon eller å gå rett til IVF-behandling vil være best for din situasjon.
In vitro fertilisering
Før oppfinnelsen av in vitro fertilisering (IVF), hvis reparasjonskirurgi ikke fungerte eller ikke var et alternativ, hadde kvinner med blokkerte rør ingen alternativer for å bli gravide. Bruken av IVF gjør unnfangelse mulig.
IVF-behandling innebærer tar fruktbarhetsmedisiner for å stimulere eggstokkene. Deretter, ved hjelp av en ultralydstyrt nål gjennom skjedeveggen, henter legen eggene direkte fra eggstokkene. I laboratoriet settes eggene sammen med sæd fra den mannlige partneren eller en sæddonor. Forhåpentligvis befrukter noen av eggene og noen friske embryoer blir resultatet. Ett eller to friske embryoer velges og overføres til livmoren.
IVF unngår egglederne helt, så blokkeringer spiller ingen rolle. Når det er sagt, har forskning funnet at et betent rør kan redusere betraktelig sjansene for IVF-suksess . Hvis du har en hydrosalpinx (væskefylt rør), kan legen din anbefale kirurgi for å fjerne røret. Deretter, etter å ha kommet seg etter operasjonen, kan IVF prøves.
Tubal Ligation Reversering
Tubal ligering kirurgi er en permanent form for prevensjon, ofte kjent som 'få rørene dine knyttet.' Det finnes forskjellige typer tubal ligering. Mulighetene inkluderer en kirurg som skjærer rørene, binder dem, klemmer dem eller plasserer spesialiserte spoler inni dem. Tanken er å med vilje blokkere egglederne slik at sædcellene ikke kan nå egget.
Et betydelig antall kvinner angrer senere på å ha fått en tubal ligering - alt fra 20 % til 30 %. Den gode nyheten er at selv om denne typen prevensjon anses som permanent, kan den reverseres for mange kvinner. Kirurgisk reparasjon av en tubal ligation er mer sannsynlig å være vellykket enn kvinner som har tubal kirurgi for å reparere sykdomsbaserte blokkeringer. Mikrokirurgisk reparasjon er ofte rimeligere enn IVF, og koster så mye som halvparten per levering.
Suksessrater er generelt utmerket for mikrokirurgisk tubal reversering. For kvinner yngre enn 40 år er graviditetsraten etter to år 90 %. For kvinner over 40 år varierer suksessraten mellom 40 % og 70 %.
Forebygging
Flertallet av blokkerte eggledere er forårsaket av bekkeninfeksjoner. De fleste - men ikke alle - av disse infeksjonene er forårsaket av en seksuelt overførbar infeksjon. Regelmessig screening for kjønnssykdommer, i tillegg til å sjekke ut bekymringsfulle symptomer med en gang, er et viktig skritt for å forhindre tubal infertilitet. Hvis STI eller bekkeninfeksjon fanges tidlig nok, kan behandling av den bidra til å forhindre utvikling av arrvev.
Imidlertid er de fleste infeksjoner ikke akutte, og resulterer ofte ikke i noen tegn eller symptomer. Men 'stille' betyr ikke ufarlig. Jo lenger infeksjonen er tilstede, desto høyere er risikoen for at arrvev dannes og skaper betente eller blokkerte rør.
Når en infeksjon først er oppdaget, er rask antibiotikabehandling viktig. Behandling av infeksjonen garanterer ikke at rørene er klare. Antibiotika kan bare drepe bakteriene. Eventuelle skader eller arrvev som har dannet seg vil ikke bli hjulpet av antibiotikabehandling. Når det er sagt, kan behandling av sykdommen bidra til å forhindre ytterligere skade, og kan gjøre fertilitetsbehandling eller senere kirurgisk reparasjon mer sannsynlig å lykkes.
Bruk av kondom og regelmessig STI-testing (spesielt hvis du deltar i høyrisiko seksuell atferd) anbefales for å forhindre skade på egglederen fra STI.
Et ord fra Verywell
Når bare én eggleder er blokkert, kan det være en mulighet å bli gravid på egen hånd eller med lavteknologiske behandlinger. Men når begge rørene er blokkert, kan kirurgi eller IVF-behandling være nødvendig. Snakk med legen din om alle alternativene dine. Hvis IVF eller kirurgi ikke er mulig for deg, kan du vurdere adopsjon, fosterhjem eller velge å leve et barnfritt liv . Sørg for at du har følelsesmessig støtte mens du navigerer i denne situasjonen.
