Omtrent én av fire kvinner vil ikke ha eggløsning når tar Clomid . Noen ganger er grunnen til at du ikke har eggløsning på Clomid fordi dosen er for lav. Det er vanlig å starte Clomid-behandling med 50 mg, og deretter øke til 100 mg hvis du ikke reagerer. I noen tilfeller vil leger prøve doser opp til 250 mg. Men hvis du fortsatt ikke er det eggløsning selv ved høyere doser, er dette referert til som Clomid-resistens.
Clomid-resistens er ikke den samme situasjonen som når du ikke blir gravid med fruktbarhetsmedisinen. I så fall kan du ha eggløsning, men ikke bli gravid. I dette tilfellet har du ikke engang eggløsning. Må du gå over til sterkere medisiner eller mer komplekse behandlinger hvis eggløsning ikke skjer? Ikke nødvendigvis.
Årsaker til Clomid-resistens
Legens tilnærming til behandling av Clomid-resistens avhenger delvis av hvorfor han tror du ikke reagerer. Her er noen kjente mulige årsaker til Clomid-resistens:
- BMI over 25 : En kroppsmasseindeks (BMI) over 25 kan redusere sjansene for at Clomid fungerer vellykket.
- Hyperprolaktinemi : Kvinner med hyperprolaktinemi kan ikke reagere godt på Clomid, uten også å behandle hyperprolaktinemi. Selvfølgelig er det tider når det ikke er klart hvorfor Clomid ikke hjelper med å indusere eggløsning.
- PCOS : Kvinner med PCOS har ofte problemer med Clomid-resistens, spesielt de som er diagnostisert som insulinresistente eller med hyperandrogene nivåer (høye nivåer av DHEA og mannlige hormonnivåer).
Overvinne en motstand mot Clomid
For kvinner med PCOS, behandling med insulinresistensmedisinen metformin , også kjent som Glucophage, kan hjelpe. Ideelt sett vil Metformin vanligvis bli foreskrevet i en periode på 3 til 6 måneder før du prøver Clomid igjen. Noen studier har vist at i tillegg til å forbedre eggløsningshastigheten, kan det å ta metformin og Clomid sammen også øke graviditetsraten og redusere risikoen for spontanabort.
Et mulig alternativ til metformin er N-acetyl-cystein (NAC), en aminosyre og antioksidant som fungerer som insulinsensibiliserende middel. Noen studier har funnet ut at kombinasjon av Clomid og NAC kan bidra til å behandle Clomid-resistens.
Hvis din BMI er over 25 , kan legen din foreslå at du går ned litt i vekt før du prøver Clomid på nytt. Å miste bare 10% av din nåværende kroppsvekt kan forbedre Clomids effekt. For de med hyperprolaktinemi kan behandling med stoffet Bromocriptine, enten alene eller i kombinasjon med Clomid, forbedre eggløsningshastigheten.
Ovarieboring er en eldre metode for å behandle Clomid-resistens hos kvinner med PCOS, men er ikke vanlig i dag på grunn av risikoen. Hvis legen din foreslår eggstokkboring, kan det være lurt å stille spørsmål ved årsaken til det valget, når det er andre alternativer som kan og bør prøves først.
P-piller for infertilitet
En interessant måte å håndtere Clomid-resistens på er å ta p-piller i 1 til 2 måneder før du prøver en annen Clomid-syklus. Dette anbefales for kvinner med høye nivåer av hormonet DHEAs.
Det virker litt kontraintuitivt - p-piller vil hjelpe deg å bli gravid? Men forskningsstudier har vist gode resultater. I en studie om bruk av p-piller, hadde litt over 65 % av Clomid-resistente kvinner eggløsning, etter å ha tatt orale p-piller i to måneder før en behandlingssyklus.
Hva hvis Clomid fortsatt ikke fungerer?
Noen ganger vil ultralyd vise at folliklene vokser som svar på Clomid, men midtsyklusens LH-stigning er ikke sterk nok til å forårsake eggløsning. I dette tilfellet kan legen din foreskrive Clomid sammen med en injeksjon av hCG, som stoffet Ovidrel, for å utløse eggløsning og øke LH-stigningen midt i syklusen.
Hvis du fortsatt ikke har eggløsning på Clomid etter å ha prøvd disse alternativene, kan legen din foreslå å prøve forskjellige eggstokkstimulerende medisiner.
Letrozol (også kjent som Femera) er et annet alternativ for kvinner som ikke har eggløsning med Clomid. Studier har vist at Letrozol kan indusere eggløsning hos noen kvinner med PCOS som ikke reagerer på Clomid, samt noen kvinner med uforklarlig infertilitet og Clomid-resistens.
I en studie ble kvinner med Clomid resistens og PCOS var mer sannsynlig å få eggløsning når du tok medisinen Letrozol (79,3 % eggløsning), enn når du tok Clomid i kombinasjon med to lavdose-injeksjoner av FSH-behandling (57 % hadde eggløsning).
Graviditetsratene ble også forbedret, med 23 % av kvinnene som tok Letrozol som ble gravide, og 14 % oppnådde graviditet med Clomid og to injeksjoner med lavdose FSH-kombinasjon.
Letrozol selges imidlertid ikke som et fertilitetsmedisin. Det er noen kontroverser om sikkerheten ved bruken. Letrozol kan forårsake fødselsskader hvis det tas under graviditet. Mange hevder at medisinen er trygg og sier at stoffet bør være ute av systemet ditt når graviditeten inntreffer, selv om mer forskning må gjøres.
Andre alternativer for behandling av Clomid-resistens inkluderer lavdose gonadotropinterapi, med eller uten IUI-behandling . Dette inkluderer medisiner som Gonal-F, Follistim og Ovidrel. (Med andre ord liggende FSH og LH fertilitetsmedisiner.) Disse medikamentene er dyrere og kommer med flere bivirkninger enn Clomid, men de kan indusere eggløsning når Clomid mislykkes.
Et ord fra Verywell
Clomid er ofte den første fruktbarhetsmedisin forsøkt etter en infertilitetsdiagnose. Du har kanskje prøvd å bli gravid i over et år da denne behandlingssyklusen starter. Når det ikke fungerer, kan du føle deg bekymret for at dette er et tegn på ting som kommer. Du kan bekymre deg, dette betyr at du er bestemt til de dyrere behandlingene, som IVF .
Sannheten er at Clomid bare markerer begynnelsen på infertilitetsbehandling. Hvis du ikke har eggløsning på første eller andre syklus eller ikke blir gravid, prøv å ikke få panikk. Det er mange trinn på veien før du blir bedt om å vurdere de høyereteknologiske fertilitetsbehandlingene.
