Fallforebyggende veiledning for eldre voksne

Å se en hovedperson i en film som lever i konstant frykt eller være fryktløs, ender aldri godt. Å leve i konstant frykt resulterer i ikke å nyte det livet har å tilby. Å være uredd og ignorere alle advarselsskiltene resulterer i feil på grunn av stahet. Historiens trope går vanligvis slik at hovedpersonen enten har et problem til han eller hun finner en mellomting mellom å leve i konstant frykt og å være uredd. Midtveien innebærer normalt å ta råd fra andre, bli mer kunnskapsrik og lære nye strategier for å lykkes med sine personlige bestrebelser. Det samme gjelder for eldre voksne og fallforebygging – bruk av de riktige verktøyene vil forhindre at et fall oppstår.

Fallforebygging for eldre voksne

I denne veiledningen gir vi tips og triks for å gjenkjenne fallfare og forhindre at et fremtidig fall oppstår. Vi ser også på hvilke metoder som er mest effektive for å styrke dine egne personlige evner for å redusere fall i hjemmet og i samfunnet. Vurder disse tipsene og triksene som en måte å holde bålet brennende hvis du er ute i kulden. Jo flere tips og triks du bruker som ved for å mate ilden din, jo mindre sannsynlig er det at ilden brenner ut. Jo mindre du bruker tipsene og triksene, jo større er sannsynligheten for at brannen brenner ut og at du får problemer med å fryse i kulden. Målet er fortsatt klart – jo flere tips og triks du bruker med fallforebyggende strategier, desto mindre sannsynlighet vil et fall inntreffe.

Hvordan faller kategoriseres

Alle fall er ikke skapt like – noen kan vi le av og noen resulterer i ganske alvorlige skader. Forskere har delt det ned i fire typer kategorier.

• Fall som resulterer i rapporterte konsekvenser, inkludert spesifikke symptomer (alt fra blåmerker og kutt til mer alvorlige skader som brudd) eller medisinsk behandling.
• Fall som resulterer i medisinsk behandling.
• Fall som resulterer i alvorlige skader som brudd, hodetraumer, bløtvev som krever suturering eller andre skader som krever innleggelse på sykehus.
• Fall som resulterer i brudd.

Å forstå et fall er nøkkelen her fordi mange eldre voksne har en tendens til å viske ut linjene når de konfronteres med fallopplevelsen. Utsagn eldre voksne ofte bruker vil være et sted i retning av:

• 'Jeg mistet bare balansen og skled.'
• 'Jeg falt ikke, jeg bare skled ut av sengen og havnet på bakken.'
• 'Jeg slapp meg sakte ned på gulvet fordi jeg følte at balansen var litt dårlig.'

Generelt sett den mest tydelige definisjon av et fall kan forstås som 'utilsiktet å komme til hvile på bakken, gulvet eller annet lavere nivå'. Til tross for hvilke hendelser som førte til et fall, når en person utilsiktet kommer til å hvile på bakken, gulvet eller lavere nivå, bør en samtale tas for å finne ut hva som førte til hendelsen. Her er noen spørsmål for å undersøke årsaken til den utilsiktede hendelsen:

• Har du snublet over noe som førte til at du havnet på bakken eller gulvet?
• Mister du balansen når du gikk og havnet på bakken eller gulvet?
• Gikk ett eller begge bena dine plutselig ut uten forvarsel?
• Følte du deg svimmel før du havnet på bakken eller gulvet?
• Opplevde du svimmelhet før du havnet på bakken eller gulvet?
• Føltes musklene dine generelt svake og du følte det tryggere å gå over til bakken eller gulvet?
• Husker du hva som gjorde at du havnet på bakken eller gulvet?
• Får noen av medisinene dine deg til å føle deg fysisk ustabil?

Ved å bruke disse spørsmålene kan du veilede om fallet skyldtes rot i hjemmet, dårlig balanse, muskelsvakhet eller kanskje noe medisinsk relatert. Vurder det som en etterforskning – jo raskere årsaken til fallet blir identifisert, desto nærmere kan et fremtidig fall forhindres.

I et slikt tilfelle hvor et fall fører til å søke medisinsk hjelp, blir det enda viktigere å fastslå årsaken til fallet. Det medisinske teamet vil sannsynligvis bombardere deg med flere spørsmål som ligner på de som er oppført ovenfor med den hensikt å forstå risikoen for og historien om fall. Helsepersonell tar ikke lett på fall fordi forskere fant ut at fall:

• Er den viktigste årsaken til skader for personer i alderen 65 år og eldre
• Kan resultere i alvorlige skader og risikoen for fremtidige fall øker med alderen
• Kan forårsake traumatiske muskelskader, hodeskader og brudd
• Kan redusere uavhengighet i daglige aktiviteter hvis det er alvorlig nok
• Kan øke risikoen for innleggelse på sykehjem

Å høre alt dette kan være overveldende og stressende. Selv om fall skjer av og til, bør du ikke leve livet ditt i frykt for at du kan falle hvilket som helst minutt av dagen. Denne typen tenkning er irrasjonell. Ettersom eldre voksne forblir fornuftige med å bli kvitt rot i hjemmet og forstår strategiene for hvordan de kan forhindre fall, kan eldre voksne fortsette å leve livet uten konstant frykt for å falle. La oss dykke ned i å forstå hvordan man best kan redusere eldre voksnes risiko for fall.

Hva øker risikoen for fall?

Det ultimate spørsmålet som stilles er: 'Hvordan forhindrer jeg at et fall skjer?' eller 'Hvordan kan jeg forhindre at et nytt fall skjer?'. Hvis dette er din bekymring, beveger du deg allerede i riktig retning. Eldre voksne som er oversikre på sine evner eller lever i for mye frykt for å falle, har størst risiko for å falle i fremtiden. Hva er den beste tilnærmingen å ta? Å finne en mellomting mellom selvtillit og lære å gjenkjenne fallrisiko både i dine egne evner og i miljøet.

Flere ting kan forårsake et fall – mange av dem er utenfor og innenfor vår egen kontroll. For å sette ting i perspektiv, et team av forskere funnet over 400 faktorer som kan øke en eldre voksens risiko for fall. Å utnytte de faktorene som er innenfor vår kontroll er det som til slutt vil utgjøre forskjellen. Generelt kan fallrisikofaktorer forstås som enten:

• Ytre: faktorer som er i hjemmet eller lokalmiljøet og ofte kjent som 'miljøfarer'
• Iboende: faktorer som er spesifikke for hver person og deres kropp eller helsetilstand
• Atferdsmessig: faktorer som reflekterer hvordan eldre voksne velger å samhandle i sine omgivelser

Når det er ukontrollert for, kan ytre faktorer føre til at de snubler, sklir eller har feiltrinn som resulterer i høyere risiko for fall hos eldre voksne. Ekstrinsiske faktorer som utgjør størst risiko for fall hos eldre voksne inkluderer:

• Glatte overflater
• Utilstrekkelig belysning
• Løse, dype eller utslitte tepper
• Trapper uten rekkverk
• Ikke-støttende eller dårlig ordnet møbler
• Dårlig utformede badekar, toaletter og opplegg på badet
• Rot i hjemmet
• Kjæledyr som løper under eller ligger tett mot føttene når de går eller står

Iboende faktorer er spesielt viktige for eldre voksne ettersom den naturlige aldringsprosessen fører til økt risiko for fall som inkluderer:

• Muskel svakhet
• Nedsatt gange eller balanse
• Redusert reaksjonshastighet
• Tap av følelse i ben eller føtter
• Stående ustabilitet på grunn av medisininteraksjoner
• Har nedsatt hukommelse
• Nedsatt syn
• Har konstant frykt for fall
• Generell helsetilstand

Atferdsrisikofaktorer som er identifisert som utgjør den høyeste risikoen for fall hos eldre voksne inkluderer:

• rushing
• Ikke ta hensyn, ikke være på vakt, eller ikke se hvor man skal
• Å ha risikoatferd
• Stå på ustabile gjenstander for å nå etter gjenstander
• Unnlatelse av å slå på lys når du bruker badet om natten
• Bruker ikke håndtak eller rekkverk når de er tilgjengelige
• Bruk utrygge klær som er posete eller overdimensjonerte
• Bruk av dårlig fottøy (f.eks. sokker på trapper, sko med dårlig slitebane, løse sko, sandaler)
• Bruker utdatert resept for briller

Trening og fallforebygging

Hvis det var en magisk pille der ute som kan bidra til å forebygge fall hos eldre voksne, ville svaret vært udiskutabelt - trening. Forskere har sett på mange andre taktikker som teoretisk sett vil bidra til å forhindre at eldre voksne faller, for eksempel å delta på fallforebyggende klasser, hjemmeendringer eller hjemmevurderinger, men ingen kan sammenlignes med fordelene med trening.

Hvorfor er trening så mye mer fordelaktig sammenlignet med andre taktikker? Trening hjelper til med å bygge alle de 'egenskapene' som nevnt før som er mye nødvendig for å forhindre fremtidige fall. Du er sannsynligvis lei av å høre 'trening' som kuren for alt, men faktisk er det et klart argument for fallforebygging blant eldre voksne. Trening takler problemet med fallforebygging ved å:

• Forbedring av balanse, koordinasjon og generell fysisk funksjon
• Forbedre viktige funksjoner i hjernen (minne, oppmerksomhet, bli mer organisert, bli en bedre planlegger, mer innsiktsfull, bedre hjernefleksibilitet) nødvendig for å nå riktig når man mister balansen eller samhandler med omgivelsene
• Øke hastigheten og effektiviteten til reflekser (f.eks. raskt strekke en arm eller gripe gjenstander i nærheten)
• Øke musklenes evne og størrelse til å absorbere virkningen av fall (reduserer alvorlighetsgraden av fysiske traumer)
• Forbedre rekkeviddeevnen
• Redusere eldre voksnes frykt for å falle

Selv om enhver form for trening er fordelaktig, inkluderer spesifikke typer øvelser som gir de beste resultatene for fallforebygging:

• Balansetrening og fleksibilitet
• Omfattende opplæring i å gå trygt i forskjellige miljøer
• Bevegelser som simulerer sittende og stående overganger
• Benstyrking og utholdenhetstrening
• Bruke et arbeidsstasjonsformat
• Tai Chi

Fortsatt ikke overbevist? La oss se på noen forskningsdata som rapporterte om fordelene ved trening for å redusere fallrisikoen blant eldre voksne. Et team av forskere fant ut at et godt utformet treningsprogram for eldre voksne som bor hjemme og forblir aktive i samfunnet:

• Reduserte alle typer fall med 37 prosent
• Reduserte alvorlige skadelige fall med 43 prosent
• Redusert fall som ville resultere i brudd med 61 prosent

Å starte et treningsprogram er ikke akkurat lett og kan til og med virke skremmende. Det finnes flere treningsprogrammer der eldre voksne kan delta i. Ta kontakt med samfunnssentre eller spørre om SølvSneakers programmet er en god start på å finne hvilket treningsprogram som for øyeblikket oppfyller ditt kondisjonsnivå. SilverSneakers er et helse- og treningsprogram skreddersydd spesielt for eldre voksne. Du kan finne ditt lokale anlegg gjennom navigasjonen deres nettsted . Ressurser fra SilverSneakers inkluderer følgende:

• Toppmoderne treningsfasiliteter med treningsutstyr, bassenger og turstier
• Klasser designet spesielt for eldre voksne på alle kondisjonsnivåer som utholdenhetstrening, vektløfting, generell styrking, yoga og Tai Chi
• Online treningstimer og videoer
• Ernæringsråd og treningstips

Personlige strategier brukt av eldre voksne i samfunnet

Å leve i konstant frykt for å falle er ikke den rette måten å leve livet på. Så lenge du implementerer fallforebyggende strategier (iboende, ytre og atferdsmessige), tar initiativ til å innlemme en treningsrutine og gjenkjenner fallfare i hjemmet og utenfor miljøet, reduseres risikoen for fall betraktelig. Hver persons situasjon er unik, og hver person må kanskje bruke forskjellige strategier for å holde seg trygge mot fall.

Har du noen gang lurt på om dine egne strategier var for utenom det vanlige? Et team av forskere intervjuet eldre voksne og fant ut personlige strategier som brukes i hjemmet og samfunnet for å forhindre at fall oppstår:

• Økende oppmerksomhet ved trafikklys. Pause etter at lyset blir grønt, se begge veier to ganger, få øyekontakt med sjåfører og vente til ingen biler svinger til venstre.
• Rekker opp hånden for å stoppe trafikken hvis de ikke klarte å komme seg over gaten før lyset endret seg.
• Venter på neste lys hvis syklister kjørte lyset.
• Gjøre en forsettlig innsats for å bremse gangtiden når de er ute.
• Å løfte føttene mer når de går, spesielt i snø eller isete forhold. Bruke en bred stående holdning og gå med flate føtter på glatte overflater.
• Økende oppmerksomhet for å ikke stokke føttene når du går.
• Sørg for at det riktige fottøyet er på når du går ut (gåsko eller støvler)
• Unngå å gå på ujevne overflater eller fortau, spesielt de med brostein, vannpytter eller områder med mye trafikk.
• Ber fotgjengere holde i armene når de krysser gaten.
• Reduser mengden varer som bæres når du gjør fellesturer for å handle.

Det finnes ikke en 'one size fits all'-formel for å forhindre fall. Når du tar deg rundt i hjemmet eller samfunnet, bør du ha i bakhodet å øke bevisstheten din om alle ting som potensielt kan være fallfare. Jo mer du praktiserer denne strategien, jo mer naturlig vil du bli oppmerksom på alle omgivelser. Mottoet som bør være innebygd i hodet ditt bør inkludere: 'Det spiller ingen rolle hvordan ting gjøres, så lenge det gjøres trygt.'

Hjemmevurdering og boligendringer

Eldre voksne tilbringer en stor del av dagen i hjemmene sine. Hjem skal være et trygt rom, men kan også utgjøre en risiko for fall hvis fallfare streifer rundt i hjemmemiljøet. Å lære å gjenkjenne fallfarer kan til slutt redusere sannsynligheten for at et fall inntreffer.

Å fullføre en 'hjemmevurdering' for fallrisiko er en måte å gjenkjenne fallfarene i ditt eget hjem. Prosessen for en boligvurdering involverer vanligvis å identifisere problemer og tilby en sikker løsning på fallfareområder i hjemmet. Å bruke en sjekkliste er en gratis og brukervennlig metode som eldre voksne kan bruke for å gjenkjenne fallfare. Et eksempel på en sjekkliste som kan brukes ble utviklet av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kjent som ' Sjekk for sikkerhet: En sjekkliste for forebygging av hjemmefall for eldre voksne ’. Se nedenfor for eksempler fra sjekklisten:

• Når du går gjennom et rom, må du gå rundt møblene?
  • Be noen flytte møblene slik at veien er fri.
• Har du kastetepper på gulvet?
  • Fjern teppene eller bruk dobbeltsidig tape eller en sklisikker bakside slik at teppene ikke sklir.
• Er det papirer, sko, bøker eller andre gjenstander på trappene?
  • Plukk opp tingene på trappa. Hold alltid gjenstander utenfor trapper.
• Mangler du et lys over trappen?
  • Få en elektriker til å sette inn et taklys øverst og nederst i trappen.
• Står tingene på kjøkkenet du ofte bruker på høye hyller?
  • Flytt gjenstander i skapene dine. Oppbevar ting du bruker ofte i de nederste hyllene.
• Er trinnkrakken din stødig?
  • Hvis du må bruke en trappekrakk, skaff deg en med en stang å holde seg i. Bruk aldri en stol som trappestol.
• Trenger du litt støtte når du går inn og ut av badekaret eller opp fra toalettet?
  • Få gripehåndtak inn ved siden av og inne i badekaret og ved siden av toalettet.
• Er veien fra sengen til badet mørk?
  • Sett inn et nattlys slik at du kan se hvor du går. Noen nattlys tennes av seg selv etter mørkets frembrudd.

En annen sjekkliste som tilbyr flere løsninger heter Selvvurderingsverktøy for hjemmesikkerhet . Denne sjekklisten kan gjøres av deg selv eller sammen med en omsorgsperson eller et familiemedlem og inkluderer en omfattende tilnærming:

• Illustrasjoner av vanlige fallfarer og løsninger i felles inne- og uteområder i boligen
• Bruk av hjelpemidler (f.eks. rullatorer, stokker, rullestoler) og utstyr som brukes for å forhindre fall
• Strategier som kan brukes til å forbedre eldre voksnes evne til å gjenkjenne fallfarer

En formell hjemmevurdering kan også tilrettelegges av helsepersonell, for eksempel en ergoterapeut. La din primærlege vite at du ønsker at en ergoterapeut skal komme inn i hjemmet ditt og gi en faglig vurdering. En helhetlig tilnærming brukes av ergoterapeuten og inkluderer:

• En funksjonsvurdering. Ergoterapeuten kan be deg om å utføre din daglige rutine i hjemmemiljøet ditt for bedre å forstå om ting gjøres trygt eller usikkert.
• Samarbeidende beslutningstaking. Ergoterapeuten vil direkte involvere den eldre voksne med å identifisere de største behovene eller problemene som oppstår inne i hjemmet.
• Involvere omsorgspersoner eller familiemedlemmer for å dele innspill for å identifisere problemer, sette prioriteringer og finne de beste løsningene for den eldre voksnes evne til å fortsette å bo i hjemmet sitt.
• Fortsatt løpende vurdering for å adressere gradvise endringer i helsen til den eldre voksne som bor i hjemmemiljøet.
• Omfattende intervju med den eldre voksne og omsorgspersoner eller familiemedlemmer fokusert på fallhistorie og fysisk undersøkelse.

En formell vurdering fullført av en ergoterapeut er effektiv fordi fjerning av fallfarer i hjemmet vanligvis ikke er nok til å forhindre at et fall oppstår. Det kan ikke understrekes nok at hver eldre voksen er unik. Å forstå hvordan hver eldre voksen samhandler med hjemmemiljøet gir en ergoterapeut den beste muligheten til å gi tilbakemelding til en eldre voksen for å forbli trygg i sitt eget hjem.

På overflaten kan det virke som en god idé å kvitte seg med visse gjenstander eller møbler i hjemmet til en eldre voksen. Fjerning av slike gjenstander kan faktisk føre til ytterligere fallrisiko hvis den eldre voksne har vedtatt personlige strategier for å bruke disse fjernede gjenstandene for å stabilisere stående balanse når de beveger seg rundt i hjemmet. Ergoterapeuter kan deretter utforske unike måter i samarbeid med eldre voksne for å lære trygge måter å navigere i hjemmet mens de holder seg trygge og fri for fall. I stedet for å gå etter en generisk lekebok for å fjerne fallfare, er det ofte best å finne ut hva som fungerer best for hver person.

Fallforebygging hos eldre voksne

Ikke lev livet ditt i konstant frykt for at et fall kan skje når som helst. Sannsynligheten for et fall hos eldre voksne er fortsatt lav blant de som er i stand til å delta aktivt i samfunnet. Hvis du merker at din daglige rutine blir vanskeligere å gjøre i hjemmet eller har lagt merke til små endringer i stående balanse, gi beskjed til primærlegen umiddelbart. En formell vurdering kan gjøres av en helsepersonell for å identifisere din egen fallrisiko.

Bruk de mange strategiene som er presentert ovenfor og vær på vakt mot omgivelsene. Når du legger inn de mange tipsene og triksene i livsstilen din, kan du leve livet ditt uten fall.