Viktige takeaways
- Selv om den første behandlingslinjen for barn i førskolealder med ADHD er adferdsrådgivning, kan det hende at noen barn må ta medisiner for lidelsen.
- En første i sitt slag studie analyserte effektiviteten og bivirkningene til to klasser ADHD-medisiner, sentralstimulerende midler og alfa 2-adrenerge agonister.
- Forskerne fant at begge klassene medikamenter har fordeler, men forskjellige bivirkninger.
Ulike typer medisiner kan foreskrives til barn med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), en nevroutviklingsforstyrrelse som er preget av symptomer som hyperaktivitet, impulsivitet og uoppmerksomhet.
En nylig multi-institusjonell studie utført av et team fra Developmental-Behavioral Pediatrics Research Network (DBPNet), ledet av Children's Hospital of Philadelphia (CHOP), analyserte effektiviteten og bivirkningene til to hovedklasser av ADHD-medisiner foreskrevet til førskole- alder barn.
Forskningen, publisert iMENNESKER, fant at begge klassene medikamenter har fordeler, men foreslår at forskrivningsbeslutninger bør tas basert på den enkelte pasient, på grunn av ulike bivirkninger. I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), kan ADHD-medisiner hjelpe barna med å håndtere de symptomene og kontrollere atferd som kan være problematisk hjemme og på skolen.
Flere forskjellige klasser av legemidler er FDA-godkjent for å behandle ADHD hos barn, de vanligste av disse er sentralstimulerende midler som metylfenidat (Ritalin). En annen type medisin som er mye foreskrevet for ADHD er alfa 2-adrenerge agonister, som guanfacin (Intuniv).
Studerer fordeler og bivirkninger
Forskerne gjennomgikk de elektroniske helsejournalene til 497 barn, som var pasienter ved syv DBPNet polikliniske utviklings-atferdsmessige pediatriske praksiser mellom januar 2013 og juli 2017.
Hvert barn var under 6 år da de først ble foreskrevet et sentralstimulerende middel (322 barn eller 65 %) eller alfa 2-adrenerg agonist (175 barn eller 35 %).
Nathan Blum, MD
Førstelinjebehandlingen av barn i førskolealder med ADHD bør være familieadferdsrådgivning . Når barn ikke forbedrer seg tilstrekkelig med adferdsrådgivning, bør medisinering vurderes,
- Nathan Blum, MD
Begge gruppene rapporterte en bedring i symptomer, men fordelene var litt større hos barna som ble behandlet med sentralstimulerende midler (78 % sammenlignet med 66 %).
Når det gjaldt bivirkninger, rapporterte barn behandlet med alfa-2 adrenerge agonister lavere forekomst av humørighet/irritabilitet (50 % vs. 29 %), appetittdempende (38 % vs. 7 %), ogverywellfamily.com(21 % vs. 11 %) enn de som tar sentralstimulerende midler. Den eneste bivirkningen som var mer vanlig hos barn som tok alfa 2-adrenerge agonister enn de som tok sentralstimulerende midler (38 % vs. 3 %) var søvnighet på dagtid.
Identifiser advarselstegn på alvorlige atferdsproblemer hos barn
Viktig forskning
Denne studien er den første av sin størrelse som rapporterer om forbedringshastigheten og bivirkninger av alfa-adrenerge agonister hos barn i førskolealder. 'Disse stoffene blir i økende grad brukt til å behandle barn i førskolealder med ADHD, men det er nesten ingen publisert informasjon om deres effektivitet eller bivirkninger i denne aldersgruppen,' sier seniorforfatter Nathan J. Blum, MD , sjef for avdelingen for utviklings- og atferdspediatri ved CHOP.
Av spesiell interesse for forskerne var at barn yngre enn 4 år som ble foreskrevet en alfa 2-adrenerg agonist sannsynligvis ville fortsette å ta den lenger enn om de ble foreskrevet et sentralstimulerende middel. På den annen side ville barn i alderen 5 til yngre enn 6 sannsynligvis fortsette å bruke medisinen lenger hvis de ble foreskrevet et sentralstimulerende middel. For mellomgruppen (alder 4 til 5) var det ingen merkbar forskjell mellom medisintypene.
Hva dette betyr for deg
Hvis barnet ditt har blitt diagnostisert med ADHD og legen din anbefaler reseptbelagte legemidler, er det helt naturlig å være bekymret for effekten av medisiner.
Husk at hvert barn reagerer på sin egen måte på forskjellige medisiner - det er ingen fast formel. Det kan innebære litt prøving og feiling, men hvis du følger nøye med på barnets symptomer og hvordan de reagerer på forskjellige ADHD-medisiner, og holder tett kontakt med det medisinske teamet ditt, er du på rett vei.
'Vår studie viste at ikke bare medisiner som guanfacin brukes til å behandle ADHD hos barn i førskolealder, omtrent 35 % av tiden er de den første medisinen som foreskrives,' forklarer medforfatter. Elizabeth Harstad, MD, MPH , en behandlende lege ved Boston Children's Hospital's Developmental Medicine Center.
'Jeg synes det var interessant at de yngste barna som ble startet på en alfa-2 adrenerg agonistmedisin (som guanfacin) ble på medisinen lenger sammenlignet med de som ble startet på et sentralstimulerende middel. Dette tyder på at alfa-2 adrenerge agonistmedisiner kan være mer tolerable for de yngste barna, selv om ytterligere forskning er nødvendig for å bekrefte dette, sier Harstad.
Elizabeth Harstad MD, MPH
Jeg synes det var interessant at de yngste barna som ble startet på en alfa-2 adrenerg agonistmedisin (som guanfacin) holdt seg på medisinen lenger sammenlignet med de som ble startet på et sentralstimulerende middel.
— Elizabeth Harstad MD, MPHDr. Blum understreker at «førstelinjebehandlingen av barn i førskolealder med ADHD bør være familieadferdsrådgivning . Når barn ikke forbedrer seg tilstrekkelig med adferdsrådgivning, bør medisinering vurderes, sier han.
'Vår studie antyder at det ville være rimelig for klinikere å vurdere å bruke alfa-adrenerge agonister for barn i førskolealder med ADHD, da sentralstimulerende midler har høye forekomster av bivirkninger som humørighet/irritabilitet, søvnproblemer og nedsatt appetitt.'
Rasemessige, etniske forskjeller funnet i diagnose, behandling av ADHD
