An svangerskap utenfor livmoren er en medisinsk nødsituasjon der et befruktet egg implanterer seg selv utenfor livmoren. Vanligvis er en ektopisk graviditet plassert i en av egglederne. Når det vokser, kan det føre til at røret rives eller sprekker. Dette resulterer i farlig indre blødning.
En ektopisk graviditet forekommer i omtrent ett av 100 svangerskap. Det er viktig å vite at et svangerskap utenfor livmoren ikke er i stand til å utvikle seg til en sunn graviditet eller baby, og moren må behandles for å unngå risiko og komplikasjoner, som ruptur, som kan være livstruende.
Symptomer
Hvis du har en ektopisk graviditet, kan du oppleve de samme symptomene som i alle tidlige svangerskap i begynnelsen, som kvalme, tretthet og ømhet i brystene. Ytterligere tegn på at graviditeten er ektopisk utvikler seg oftest seks til åtte uker etter din siste normale menstruasjon, men kan oppstå gjennom hele første trimester. Disse symptomene inkluderer:
- Smerter under samleie
- Uregelmessig vaginal blødning eller flekker
- Kramper eller smerter på den ene siden, eller i nedre del av magen
- Rask hjerterytme
Hvis disse symptomene gjenkjennes, kan en ektopisk graviditet oftest diagnostiseres før den brister. Imidlertid har mer enn 50 % av kvinnene ikke noen av disse symptomene før en ektopisk graviditet brister.
Når en ektopisk graviditet forårsaker en ruptur, er det flere symptomer. Noen av følgende krever et øyeblikkelig besøk til legevakten:
- Plutselige, sterke mage- eller bekkensmerter
- Svimmelhet eller besvimelse
- Smerter i korsryggen
- Smerter i skuldrene (på grunn av lekkasje av blod inn i magen som påvirker mellomgulvet)
Når skal du ringe legen din (eller 911)
Hvis du er tidlig i svangerskapet og merker at du har noen tegn på ektopisk graviditet i det hele tatt, sprukket eller ikke, er det et klokt grep å ringe legen din for en sjekk. Vær oppmerksom på at en ødelagt ektopisk graviditet er en sann medisinsk nødsituasjon. Er du i tvil om det er dette som skjer, gå til legevakten med en gang.
Fører til
Enkelte mennesker kan være mer utsatt enn andre for å oppleve en ektopisk graviditet. Skader på egglederne antas å være årsaken til de fleste ektopiske svangerskap.
Arrdannelse i sonden hindrer normal passasje av det befruktede egget gjennom sonden og inn i livmoren hvor en sunn graviditet finner sted. Risikoen for ektopisk graviditet er større hos personer som:
- Hadde behandlinger for infertilitet
- Hadde et tidligere svangerskap utenfor livmoren
- Hadde tidligere tubaloperasjon
- Hadde en tubal ligering
- Har tubal problemer eller sykdommer
- Ble eksponert in utero for dietylstilbestrol (DES; gjelder kun kvinner født i 1971 eller tidligere, da det var da stoffet ble tatt av markedet)
- Ble gravid mens du brukte en intrauterin enhet (IUD)
- Har en historie med en seksuelt overførbar infeksjon (STI)
- Har hatt sprukket blindtarm
- Har en historie med bekkenbetennelse (PID)
- Har arr fra endometriose
- Har flere seksuelle partnere
Diagnose
Tester for å identifisere en ektopisk graviditet, enten sprukket eller ikke, kan omfatte:
- Graviditetstest
- Ultralyd
- Test av spesifikke nivåer av graviditetshormoner i blodet
- En prøve av livmorvev tatt gjennom en prosedyre kjent som dilatasjon og curettage (D&C)
- Laparoskopisk kirurgi for å undersøke innsiden av magen
Behandling
Nesten alle ektopiske graviditeter vil kreve behandling. Behandlingsalternativer for ektopisk graviditet inkluderer for tiden medisinsk behandling eller kirurgi. Farmakologisk behandling med metotreksat kan brukes i en tidlig ektopisk graviditet når det ikke er fare for overhengende ruptur. Kirurgi er nødvendig hvis ektopisk graviditet har brutt.
Ved kirurgi fjernes enten bare graviditeten fra røret eller hele røret. I tilfeller av sprukket ektopisk graviditet hvor mye blod har gått tapt, kan du også kreve blodoverføring. Akuttbehandling kan kreve innledende stabilisering med oksygen, væsker og heving av bena over hjertets nivå.
Kvinner spør ofte: Kan babyen i et ektopisk svangerskap noen gang reddes ?' Dessverre er svaret nesten alltid nei - i det minste med dagens teknologi.
Over 95 % av svangerskap utenfor livmoren skjer i egglederne, og med vekst av fosteret, ville svangerskapet nesten alltid briste uten medisinsk intervensjon.
Sørg for at legen din tydelig forklarer tilstanden din slik at du forstår hva som har skjedd. Det er naturlig å sørge over tapet av graviditeten og trenger emosjonell støtte eller rådgivning.
Behandlingsalternativer for ektopisk graviditetKomplikasjoner
Mulige komplikasjoner eller langsiktige effekter av en ektopisk graviditet avhenger av mange faktorer. Den første bekymringen er blødning, og kvinner kan blø i hjel hvis akutthjelp ikke søkes i tide. Heldigvis er dette svært sjeldent i USA med medisinsk behandling fra det 21. århundre.
Rundt 70 % av kvinnene er i stand til å bli gravide igjen (uten hjelp) selv om en sonde går tapt gjennom operasjon. Det er en risiko for gjentakende ektopisk graviditet mellom 10 % og 20 % av tiden. Legen din vil sannsynligvis anbefale å overvåke deg nøye under tidlig graviditet når du blir gravid igjen.
Et ord fra Verywell
Du kan være trist og sørge over tapet av et ektopisk svangerskap som du ville gjort for enhver form for spontanabort. Det er naturlig å føle sjokk, sinne eller skyldfølelse over at dette har skjedd deg, spesielt hvis du har prøvd å bli gravid.
Du vil møte hormonelle endringer som kan forsterke følelsene dine, samt bidra til tretthet, søvnvansker og konsentrasjonsvansker. Ta kontakt med familie og venner for emosjonell støtte. Rådgivning kan også hjelpe deg i denne vanskelige tiden.