I andre trimester utfører leger vanligvis en rekke prenatale screeningtester som kan oppdage en rekke forskjellige kromosomale og medfødte tilstander hos fosteret. Tilstandene som screenes for kan variere sterkt i deres prognose. Barn med noen av disse tilstandene, som Downs syndrom og mild til moderat nevrale rørdefekter , kan bli født levende og leve en normal levetid – selv om de kan ha utviklingsmessige, fysiske eller kognitive funksjonshemminger.
Andre tilstander oppdaget i prenatal screening kan være dødelige eller ha en svært dårlig prognose. For eksempel halvparten av babyene født med anencefali vil ikke overleve fødselen og den andre halvparten dør i løpet av timer eller dager. En kromosomtilstand som trisomi 13 eller trisomi 18 kan resultere i en baby med kort levetid; 90 prosent av babyer med noen av disse tilstandene overlever ikke etter ett år og er ofte plaget med helseproblemer og medisinske intervensjoner gjennom hele livet.
Medisinsk indisert oppsigelse
Når prenatal screening og påfølgende diagnostiske tester gir en definitiv diagnose av en tilstand med dårlig prognose, kan foreldrene stå overfor avgjørelsen om de vil fortsette svangerskapet. En svangerskapsavbrudd under disse forholdene kalles noen ganger medisinsk basert eller medisinsk indisert avslutning. Foreldre kan også ende opp med å vurdere en medisinsk basert avslutning når sjeldne graviditeter eller andre helsekomplikasjoner utgjør en betydelig trussel mot morens liv hvis hun fortsetter svangerskapet.
Når foreldre velger å avbryte en graviditet på grunn av alvorlige medisinske tilstander hos babyen, er den medisinske prosedyren teknisk sett en abort i andre trimester eller en 'sen-term' abort - og det erteknisk settvalgfag fordi foreldre kan velge om de vil la naturen gå sin gang eller avslutte svangerskapet. I motsetning til de fleste valgfrie avslutninger, var imidlertid de fleste babyer som ble abortert sent i svangerskapet av medisinske årsaker svært ettertraktet, og foreldrene kan være dypt sørgende over tapet av babyen.
Politikk og følelser
Graviditetsavbrudd av enhver type har en tendens til å være et splittende og emosjonelt spørsmål, både personlig og politisk. Folk som filosofisk eller religiøst er motstandere av abort kan se på alle aborter som feil – uansett omstendigheter. Aktivistgrupper er noen ganger sterkt motstandere av til og med medisinsk baserte oppsigelser, og mange nettsider argumenterer for at hver baby bør bringes til termin. Personer som har en pro-choice holdning har vanligvis ingen innvendinger mot medisinsk baserte oppsigelser.
I tilfeller der den diagnostiserte tilstanden ikke nødvendigvis er dødelig, har noen motstandere av selektiv abort etter en prenatal diagnose frykt for at foreldrene kanskje ikke får full informasjon. Resultatene har blitt bedre med årene for enkelte tilstander, som Downs syndrom, og de frykter at foreldre kan få et unøyaktig og dystert syn på hvordan det er å oppdra et barn med fysisk eller utviklingshemming.
Utenfor politikkens kontekst, og viktigere i disse situasjonene, er foreldrenes følelser. I stedet for å være svart og hvit (som politiske synspunkter pleier å være), faller foreldrenes følelser ofte et sted på et spekter. Noen kan ikke fatte ideen om å ta en sen abort i det hele tatt selv etter en diagnose av fatale fødselsskader, mens andre sliter med ideen, men til slutt velger avslutningen, og fortsatt sliter andre ikke med avgjørelsen selv om de sørger. tapet av babyen. I alle tilfeller er det en enormt vanskelig beslutning for foreldre å ta og er ofte ledsaget av betydelig tristhet og sorg.
Bestemte seg for medisinsk indisert abort
Når foreldre bestemmer seg for å si opp av medisinske årsaker, kan avgjørelsen ha en rekke faktorer. Under ikke-dødelige forhold kan foreldre føle at de er dårlig rustet til å håndtere et barn med livslange spesielle behov. Noen ganger innebærer beslutningen om å avslutte bekymring for babyens lidelse. For eksempel, i sammenheng med en tilstand som en trisomi 18 som involverer potensielt alvorlige medisinske problemer samt en svært kort forventet levealder, vil foreldre kanskje unngå å utsette barnet for unødvendig smerte når det ikke er håp om et godt resultat. Disse foreldrene kan føle at oppsigelse er det minste av to onder.
Å avslutte for medisinske indikasjoner kan også innebære bekymringer for morens følelsesmessige helse. Når mødre mottar nyheten om en ødeleggende medisinsk diagnose, vil kanskje ikke mødre møte flere måneder av svangerskapet bare for å se deres ettertraktede baby dø på sykehuset. Disse mødrene må kanskje avslutte den fysiske prosessen slik at de kan begynne å sørge og helbrede på den måten som er best for dem selv og deres familier.
Til slutt kan noen situasjoner innebære alvorlig risiko for en mors liv, for eksempel den sjeldne tilstanden ved tvillinggraviditet som involverer ett normalt foster og ett hydatidiform føflekk (der moren står overfor en 60 prosent risiko for å utvikle den ondartede svangerskapstrofoblastiske sykdommen ved slutten av svangerskapet hvis hun velger å fortsette). I disse tilfellene kan mors liv og helse være beskyttet av oppsigelsen – selv om babyen var veldig ettertraktet.
Avgjørelse mot medisinsk indisert abort
For diagnoser av ikke-dødelige tilstander, for eksempel Downs syndrom, kan foreldre bestemme at de er klare og villige til å akseptere et barn med spesielle behov. Og i situasjoner selv med en svært dårlig prognose for enten babyen eller moren, kan noen foreldre velge mot oppsigelse på grunn av religiøse overbevisninger eller dype filosofiske overbevisninger mot abort.
Likevel kan andre foreldre føle trøst ved å la naturen gå sin gang og ha en sjanse til å holde babyen før den går bort, kanskje ikke være i stand til å bære ideen om å avslutte livet til en baby.
Noen få foreldre kan fortsette et svangerskap på grunn av et slankt håp om at diagnosen var feil og at alt vil gå bra. (Diagnostiske feil er ekstremt sjeldne for tilstander som vil reise spørsmålet om medisinsk basert avslutning; kromosomstudier oppnådd gjennom fostervannsprøver, for eksempel, har 100 prosent nøyaktighet unntatt det også sjeldne tilfellet med laboratoriefeil.)
En personlig og individuell avgjørelse
Beslutningen om å avbryte et svangerskap påvirket av en alvorlig medisinsk tilstand eller ikke er høyst personlig. Noen foreldre tar en mellomting, og velger å avslutte hvis tilstanden er en som ville være dødelig ved fødselen eller kort tid etterpå, men velger å fortsette graviditeter der babyen forventes å ha en fysisk eller utviklingsmessig tilstand, men også en rimelig forventet levealder.
Noen stater har lover på bøkene som kan gjøre en avslutning vanskelig hvis tilstanden ikke truer morens liv, i så fall kan kvinner bli tvunget til å reise en lang avstand for prosedyren eller fortsette svangerskapet.
Avslutninger i andre trimester av medisinske årsaker innebærer vanligvis en D&E (utvidelse og evakuering) eller en D&X (utvidelse og ekstraksjon) prosedyre - ofte med en injeksjon på forhånd for å stoppe babyens hjerteslag. D&X-prosedyren, som brukes for noen av disse oppsigelsene, er svært kontroversiell. Lovgivere har målrettet denne prosedyren, noen ganger kalt 'delvis fødselsabort' av konservative medier, de siste årene, og fremtiden til prosedyren er fortsatt usikker.