Mange mennesker antar at hvis du ikke kan bli gravid, IVF behandling er den beste løsningen. Dette er en myte. En liten prosentandel av par med infertilitet — Mindre enn 5 prosent, ifølge American Society for Reproductive Medicine — vil fortsette å bruke IVF.
Når det gjelder de som trenger IVF, passer folk generelt inn i en av to kategorier:
- De for hvem IVF er deres eneste mulighet for et biologisk barn
- De som ikke har hatt suksess med lavere teknologiske behandlinger
Trenger du IVF? Og hva om du ønsker ikke å gjøre IVF ?
Når er IVF det første trinnet?
Det er noen situasjoner der IVF er det eneste alternativet for å få et biologisk barn.
Alvorlig tubal sykdom :Hvis begge egglederne er blokkert , IVF er det eneste alternativet for et biologisk barn. Egglederne er veien som forbinder eggstokkene dine med livmoren. Hvis et egg med eggløsning fra eggstokkene dine ikke kan nå livmoren - og sædceller ikke kan komme til egget - kan du ikke bli gravid.
I noen situasjoner kan kirurgisk reparasjon av egglederne unngå behovet for IVF. Imidlertid varierer suksessratene betydelig, og det er ikke et godt alternativ for de fleste kvinner med alvorlig tubal sykdom.
Alvorlig mannlig infertilitet :I tilfeller av alvorlig mannlig infertilitet , intrauterin inseminasjon (IUI) med sæddonor eller IVF med ICSI kan være ditt eneste alternativ for biologiske barn. ICSI står for intracytoplasmatisk spermieinjeksjon. Med grunnleggende IVF plasseres sædceller i en petriskål med et egg. Etter hvert vil en av sædcellene forhåpentligvis befrukte egget.
Med IVF-ICSI injiseres én enkelt sædcelle direkte i et egg. IVF-ICSI være nødvendig i tilfeller av alvorlige problemer med sædmotilitet (bevegelse) eller morfologi (spermieform.) Det kan også være nødvendig dersom sædcellene er svært lave.
Azoospermi er når en hann har null sædceller. Noen av disse mennene kan fortsatt få et biologisk barn takket være IVF-ICSI. Umodne sædceller kan biopsieres direkte fra testiklene. Sædcellene får deretter modnes i laboratoriet. Sædceller modnet på denne måten kan ikke befrukte et egg selv, og IVF med ICSI er nødvendig for unnfangelse.
Høy risiko for genetisk sykdom :Hvis du og partneren din har høy risiko for å overføre en dødelig genetisk sykdom, kan IVF være ditt beste eller eneste alternativ. Dette kan også være sant for par som opplever tilbakevendende spontanabort på grunn av genetiske problemer . I dette tilfellet trenger du IVF med PGS eller PGD.
PGD står for preimplantasjons genetisk diagnose . Dette er når et embryo testes for en bestemt sykdom. PGS står for preimplantasjons genetisk screening. Dette er når et embryo generelt sjekkes for normale kromosomale tall. Denne testen er ikke like pålitelig som PGD og anses som eksperimentell.
Fertilitetsbehandling etter kreft :Hvis du har frosne egg, eggstokkvev eller embryoer , trenger du IVF for å bli gravid med det kryokonserverte vevet.
Frosne sædceller kan brukes via en IUI-prosedyre og krever kanskje ikke IVF. Men hvis det er en liten mengde bevarte sædceller, kan IVF være et bedre valg på grunn av de økte suksessratene.
Når kryokonserverte egg brukes :Kreft er ikke lenger den eneste grunnen til at egg kan fryses. Selv om det fortsatt er uvanlig, noen kvinner fryser eggene sine når de er unge å redusere deres risiko for aldersrelatert infertilitet . Hvis du fryser eggene dine, og du ønsker å bruke dem for å bli gravid i fremtiden, vil du trenge IVF-behandling for å bli gravid.
Når svangerskapsbærer er nødvendig :Hvis en kvinne mangler livmoren, enten fordi hun ble født på den måten eller den ble fjernet av medisinske årsaker, vil hun ikke kunne bli gravid eller bære en graviditet. Hun kan kanskje få et barn via en svangerskapsbærer .
Hvis kvinnen har eggstokkene sine, eller hun har kryokonserverte egg eller eggstokkvev, kan hun også få et biologisk barn ved hjelp av en svangerskapsbærer. Hvis ikke, kan en eggdonor brukes sammen med den biologiske farens sædceller. Alt dette krever IVF.
Å finne en svangerskapsbærer kan også være nødvendig hvis det er alvorlige uterinfaktorinfertilitetsproblemer som ikke kan repareres kirurgisk. Et homofilt mannlig par som ønsker å få et biologisk barn kan også trenger svangerskapsbærer med IVF-behandling.
(Teknisk sett kunne IVF unngås ved å bruke svangerskapsbærerens egg og bruke kunstig inseminasjon med den biologiske farens sæd eller en sæddonor. Dette kan imidlertid forårsake juridiske problemer og kan være mer psykisk vanskelig for svangerskapsbæreren. Dette er grunnen til at det er mer vanligvis gjort med IVF og en eggdonor, den biologiske morens egg eller en embryodonor.)
Når er IVF neste trinn?
Ingen behandlingskart passer perfekt til hvert par. Derfor er det ikke mulig å si hvordan din personlige vei til IVF kan se ut. Noen par kan kreve kirurgi før de prøver noen fruktbarhetsbehandlinger. Noen kan først trenge å behandle en underliggende medisinsk tilstand. Noen trenger kanskje aldri fertilitetsbehandlinger.
Når det er sagt, her er noen flere vanlige behandlingsbaner . Behandlingsveiene som er oppført nedenfor er forenklede og representerer ikke alle behandlingsmuligheter.
Dette er den vanligste behandlingsveien for kvinner med milde til moderate eggløsningsproblemer:
- verywellfamily.comi tre til seks sykluser (kan også inkludere behandling med metformin , hvis kvinne har PCOS eller er insulinresistent)
- Hvis Clomid ikke utløser eggløsning, letrozol i tre sykluser
- Gonadotropiner med tidsbestemt samleie i to til seks sykluser (noen leger hopper over dette trinnet og går rett til IUI med fertilitetsmedisiner)
- IUI med Clomid eller gonadotropiner i tre til seks sykluser (færre sykluser hvis kvinnen er 35 år eller eldre)
- IVF behandling
Den vanligste behandlingsveien når mild til moderat mannlig infertilitet er hovedproblemet:
- (Når det er aktuelt) fertilitetsbehandling for å øke sædproduksjonen
- (Noen ganger) fjerning av en varicocele , hvis det er problemet
- IUI uten fertilitetsmedisiner (med mindre kvinnen også har eggløsningsproblemer) i tre til seks sykluser
- IUI med sæddonor (mer vanlig for de som ikke vil gjøre IVF)
- IVF behandling
For en par med uforklarlig infertilitet , kan en vanlig bane se slik ut:
- (Eventuelt) begrenset tid på å fortsette å prøve på egen hånd
- IUI med Clomid, Letrozol eller gonadotropiner i opptil seks sykluser
- IVF behandling
Hva avgjør om legen din foreslår å prøve én, tre eller seks sykluser med en bestemt behandling? Eller om de hopper over ett av disse trinnene? Eller foreslå en fertilitetsbehandling som ikke er oppført ovenfor?
Legen din vil ta hensyn til årsaken til infertilitet, forskningen på din spesielle situasjon, alderen din, ditt personlige ønske om å fortsette å prøve før du går videre til neste nivå, følelsene dine overfor eller mot IVF, din forsikringsdekning og din økonomiske situasjon.
Hvis du lurer på når IVF kan bli neste trinn i dine personlige forhold, snakk med legen din. Hvis du er uenig i at IVF skal være neste trinn, eller du er nysgjerrig på om du har alternative alternativer, ikke vær redd for å få en annen mening før du tar en avgjørelse. Å bestemme seg for å forfølge IVF er en stor beslutning.
Hva om du ikke vil gjøre IVF?
Du har alltid muligheten ikke å forfølge IVF . Dette gjelder uansett om IVF er den første behandlingen anbefalt av legen din, eller om du bare står overfor IVF etter flere forsøk med ikke-assistert reproduksjonsteknologi.
Det er mange grunner til at et par kan bestemme seg for ikke å gjøre IVF. Noen av de vanligste årsakene er...
- Økonomisk manglende evne å betale for det
- Ønsker å unngå risiko og invasivitet av prosedyren
- Beslutning om ikke å forfølge behandling basert på lav estimert suksessrate (vil variere for hver situasjon)
- Religiøse innvendinger
- Ønske om å forfølge adopsjon (fordi de bare har nok penger til å gjøre enten IVF eller adopsjon, eller de foretrekker rett og slett adopsjon fremfor IVF)
Noen ganger vil du ikke ha noen sjanse til å få et biologisk barn uten IVF. I andre tilfeller kan sjansene dine for unnfangelse være lave - muligens mindre enn 1 prosent i noen tilfeller - men ikke umulig.
For eksempel kvinner med primær ovarieinsuffisiens (POI) kan være usannsynlig å bli gravid av seg selv. Men det skjer i en svært liten prosentandel av tilfellene. Du bør ikke regne med å være i den sjeldne gruppen. Samtidig bør du ikke anta at infertilitetsdiagnosen din vil hindre deg i å bli gravid på egen hånd.
Hvaeralternativene dine hvis du ikke vil ha IVF? Dette er noe du bør diskutere med din fertilitetslege og en rådgiver.
Noen mulige alternativer foruten IVF kan omfatte:
- Videre forfølge lavteknologiske behandlinger (flere IUI-sykluser, for eksempel)
- Alternative terapier (som akupunktur )
- Fortsetter å prøve på egenhånd
- Kirurgiske prosedyrer (når aktuelt)
- Forfølger adopsjon
- Å velge en et barnfritt liv
Hvis du bestemmer deg for å forfølge ytterligere lavere teknologiske sykluser, eller prøve alternative behandlinger, diskuter med legen din de faktiske sjansene for suksess med behandlingen. For eksempel har noen undersøkelser funnet at etter seks til ni sykluser med IUI, faller sjansene for unnfangelse betydelig. Du vil ikke kaste bort penger og kaste bort emosjonell energi på behandlinger som neppe vil fungere.
Selv om det kan være vanskelig å slutte å prøve, er det noen ganger den beste tingen å gjøre for kroppen din og ditt følelsesmessige velvære . Hvis du har problemer med å bestemme når du skal stoppe behandlingen, se en profesjonell rådgiver som kan hjelpe deg gjennom sorgprosessen.
Et ord fra Verywell
En liten prosentandel av infertile par vil trenge IVF, i underkant av 5 prosent. For de som trenger IVF-behandling, er det mange grunner til at de kanskje ikke kan eller ikke er interessert i å forfølge behandlingen. Hvis du ønsker å gjøre IVF, men er bekymret for kostnader , sørg for å se nærmere på de mange alternativer for finansiering . Hvis du ikke vil gjøre IVF, ikke føl deg dårlig om den avgjørelsen. Å bestemme seg mot IVF betyr ikke at du 'ville ikke ha en baby så sterkt nok' til å 'fortsette å prøve'. Ikke la gruppepress presse deg inn i noe du ikke vil.